Заполняется родителем (законным представителем) до начала оказания услуг несовершеннолетнему
Я, ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью),
паспорт: серия ______ № ____________, выдан «___» __________ ____ г. ______________________________________________,
адрес регистрации: ______________________________________________________________________________,
являясь законным представителем (родителем / усыновителем / опекуном / попечителем — нужное подчеркнуть) несовершеннолетнего:
______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребёнка), дата рождения «___» __________ ____ г.,
действуя свободно, своей волей и в интересах несовершеннолетнего, даю согласие Индивидуальному предпринимателю Щеглову Андрею Викторовичу, ИНН 771988583475, ОГРНИП 326774600654516 (далее — «Оператор»), на обработку персональных данных несовершеннолетнего на следующих условиях.
Фамилия, имя, отчество; дата рождения; сведения об образовании (класс, учебное заведение); сведения об интересах, склонностях и целях, сообщаемые в ходе диагностики и встреч с наставником; контактные данные (телефон, адрес электронной почты, аккаунт в мессенджере); содержание выполняемых заданий.
Оказание несовершеннолетнему услуг по заключённому мною договору: проведение диагностики и встреч, составление персональной карты развития, подготовка отчётов для законного представителя, организация участия в мероприятиях сообщества, подбор стажировок и рекомендаций по образованию.
Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача (предоставление, доступ) лицам, привлекаемым Оператором для организации оказания услуг, блокирование, удаление, уничтожение; с использованием средств автоматизации и без их использования.
Дополнительно даю / не даю (нужное подчеркнуть) согласие на фотосъёмку и видеосъёмку несовершеннолетнего в ходе мероприятий и на использование полученных материалов в информационных целях Оператора (сайт, сообщества Оператора) без указания фамилии несовершеннолетнего.
Согласие действует с даты подписания до окончания оказания услуг по договору, а в части данных, хранение которых обязательно в силу закона, — в течение установленных законом сроков. Согласие может быть отозвано в любой момент путём направления письменного уведомления на адрес электронной почты Оператора shcheglovmail@gmail.com. В случае отзыва Оператор прекращает обработку и уничтожает данные в срок не позднее 30 дней, за исключением случаев, когда продолжение обработки требуется в силу закона.
Я ознакомлен(а) с Политикой обработки персональных данных, размещённой на сайте https://shcheglov.school/.
«___» __________ ____ г. Подпись: ______________ / ____________________ /